第一選択薬 SSRI・SNRI

SSRIはパニック症治療の「第一選択薬」

**SSRI（選択的セロトニン再取り込み阻害薬）**は、脳の中のセロトニンの働きを高めて、不安を和らげるお薬です。パニック症のお薬による治療では、まず最初に検討される「第一選択薬」とされています。

パニック症はうつ病を併発しやすい病気ですが、SSRIはもともと抗うつ薬なので、両方に効果が期待できるという利点もあります。

主なお薬

分類	一般名	主な商品名	特徴
SSRI	パロキセチン	パキシル	不安への効果について研究が多い。やめるときは特にゆっくり減らす必要がある
SSRI	セルトラリン	ジェイゾロフト	比較的使いやすく、広く使われている
SSRI	エスシタロプラム	レクサプロ	副作用が比較的少ないとされる
SSRI	フルボキサミン	ルボックス、デプロメール	強迫症状や社交不安などにも使われる
SNRI	デュロキセチン	サインバルタ	セロトニンとノルアドレナリンの両方に働く。痛みや疲労感を伴う場合に使われることがある
SNRI	ベンラファキシン	イフェクサーSR	同上
NaSSA	ミルタザピン	リフレックス、レメロン	眠気が出やすく、不眠を伴う場合に使われることがある。体重が増えやすい

日本でパニック症に対して保険適用が認められているSSRIは、パロキセチンとセルトラリンです。そのほかのお薬は、症状や体質、併発している病気に応じて医師の判断で使われることがあります。

効果が出るまでには時間がかかる

SSRIは飲んですぐに効くお薬ではありません。効果が安定するまでに、3〜8週間ほどかかることがあります。「飲んでも変わらない」と感じても、自己判断でやめずに続けることが大切です。

効果が出るまでの間は、即効性のあるベンゾジアゼピン系抗不安薬が一時的に併用されることもあります。

飲み始めに起こりやすいこと

パニック症の治療では、副作用を抑えるため、うつ病の治療よりも少ない量から始めるのが一般的です。それでも飲み始めには、次のようなことが起こる場合があります。

• 吐き気、胃のむかつき、食欲の変化
• 眠気、または寝つきの悪さ
• そわそわ感、イライラ、焦り：一時的に不安が強くなったように感じることがあります

特に3つ目は「お薬で悪化した」と感じやすいため、あらかじめ知っておくことが大切です。多くは数週間で落ち着いていきますが、つらいときは我慢せず主治医に相談してください。

また、気分が大きく落ち込む、死にたい気持ちが出てくるなど、いつもと違う変化があった場合は、すぐに主治医に連絡してください。

やめるときは、ゆっくり減らす

SSRIを急にやめると、めまい、吐き気、だるさ、インフルエンザのような症状、イライラ、電気が走るような感覚などの離脱症状が出ることがあります。

やめるときは、医師と相談しながら数週間〜数か月かけて少しずつ減らしていきます。詳しくは減薬・服薬中断の注意点をご覧ください。

まとめ

• SSRIはパニック症のお薬による治療の第一選択で、うつ症状にも効果が期待できます
• 効果が安定するまで3〜8週間ほどかかるため、焦らず続けることが大切です
• 飲み始めの一時的な不安の高まりや、急にやめたときの離脱症状を知っておきましょう